Гастроэнтерология
Содержание
  1. Показания к экстренной специфической профилактике столбняка
  2. Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей
  3. Когда нужно сделать прививку после травмы?
  4. Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?
  5. Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного
  6. Видео по теме
  7. Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка
  8. Неспецифическая
  9. Экстренная
  10. Плановая
  11. Специфическая
  12. Плановая
  13. Экстренная
  14. Профилактика столбняка: алгоритм проведения
  15. Иммунизация
  16. Неспецифическая профилактика
  17. Экстренные меры
  18. Видео
  19. Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы
  20. Столбняк – профилактика
  21. Профилактика столбняка – Приказ 174
  22. Профилактика столбняка при обработке ран
  23. Если прививки есть
  24. Иммунитет к столбняку: контроль напряженности
  25. Какие препараты используют: анатоксин, сыворотка
  26. Кому и как проводится экстренная профилактика?
  27. Профилактика столбняка: полная информация
  28. Откуда берется столбняк?
  29. Как происходит заражение?
  30. Направления профилактики
  31. Профилактическая иммунизация
  32. Неспецифическая профилактика
  33. Экстренная профилактика
  34. Пассивно-активная иммунизация
  35. Клиника столбняка
  36. Методы диагностики столбняка
  37. Лечение столбняка

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Столбняком можно заразиться где угодно. Основной способ передачи – контактно-бытовой. Патология опасная, в большинстве случаев заканчивается инвалидностью или смертью. Возбудитель болезни поражает нервную систему (спинномозговой канал в частности) и вызывает паралич. Действенных препаратов для лечения пока нет. Поэтому в случае заражения показана экстренная профилактика столбняка.

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка

Под срочной профилактикой столбняка понимают меры, направленные на предупреждение развития инфекции. Она состоит из ряда действий, одним из которых выступает вакцинация.

Показаниями к экстренной специфической профилактике столбнячной инфекции являются:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Срочной профилактике столбняка подлежат дети и взрослые, которые ранее не были привиты от этой инфекции или имеют в крови низкую концентрацию антител.

Даже если после иммунизации человек заболеет, патология пройдет у него в облегченной форме, не повлечет ряд опасных осложнений.

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Когда нужно сделать прививку после травмы?

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Разрешается вводить антигенный материал до 20 дня с момента травмирования. Важно учитывать инкубационный период столбнячной патологии, а также состояние иммунной системы человека, индивидуальную особенность организма.

Если была получена тяжелая открытая рана, то для достижения максимального эффекта от прививки, рекомендуется вводить анатоксин в период с 3 по 12 день после травмирования.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Также на территории России зарегистрированы импортные аналоги, к ним относятся следующие препараты:

Какой препарат лучше использовать в конкретной ситуации, решает доктор. В учет берется состояние здоровья человека, переносимость отдельных компонентов средства, крепость иммунной системы.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

Показания к экстренному введению прививки против бешенства:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

Видео по теме

Об экстренной профилактики столбняка путем вакцинации в видео:

Таким образом, срочная профилактика столбняка – это ряд мероприятий, цель которых заключается в том, чтобы предотвратить развитие болезни. Она предполагает промывку раны и введение анатоксина в ближайшие сроки после заражения. Для защиты используют отечественные препараты АС, АДС-М, ПСС, ПСЧИ. Кроме столбняка опасной нейротропной патологией является бешенство.

Вирусом можно заразиться через укус, слюну животного, птицы. В качестве профилактики также проводят вакцинирование. Используют прививку КОКАВ и препарат АИГ. Доктора рекомендуют не игнорировать профилактические мероприятия, ведь столбняк и бешенство – это смертельно опасные патологии, которые быстро прогрессируют.

Как проводится плановая и экстренная профилактика столбняка

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Профилактика столбняка — это ряд мероприятий, цель которых защитить себя от смертельной инфекции.

Различают следующие виды противостолбнячной профилактики.

Неспецифическая

Экстренная

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Плановая

Неспецифическая плановая профилактика столбняка заключается в предупреждении травм, при которых наблюдается нарушение целостности кожных покровов.

Специфическая

Специфическая профилактика столбняка также бывает экстренной и плановой. Ее проводят с целью создать у человека иммунитет против инфекции.

Плановая

Специфической плановой профилактикой столбняка является вакцинация. Человеку вводят анатоксин (АКДС), который способствует продуцированию иммуноглобулинов, подавляющих рост и размножение столбнячной палочки. Вакцинацию проводят согласно календарю прививок. При отсутствии противопоказаний:

Затем вакцинация заболевания проводится каждые 10 лет.

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Календарь прививок в России детей до года

Экстренная

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приказ МЗ РФ 174.

Выбор вакцины зависит от того, как давно пациент делал прививку и характера раны, ее месторасположения, глубины, загрязненности. Экстренную профилактику необходимо провести при различных травмах в течение 20 суток с момента их получения.

Показания для экстренной профилактики следующие:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Пути заражения столбняком

Экстренная специфическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Бывает экстренная профилактика столбняка при травмах активно-пассивной и активной. Первую проводят людям, которые ранее не были привиты или прошли вакцинацию не до конца. В этом случае пациенту вводят 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл антитоксина антистолбнячного (АС-анатоксин).

Активная профилактика назначается пациентам, которые ранее были привиты. Взрослым процедуру проводят, если с даты последней прививки прошло больше 5 лет и детям, которые не имеют последнюю ревакцинацию.

Таким пациентам для экстренной специфической профилактики водят 0,5 мл АС.

Если ребенку сделаны все плановые прививки, а у взрослого со дня ревакцинации прошло меньше 5 лет АС не ставят, но только в том случае если проведения вакцинации подтверждено документально.

Регламентируется профилактика столбняка приказом МЗ РФ 174 и СП профилактики столбняка 3.1.2.3113-13

При проведении плановой или экстренной вакцинации в организм человека вводят анатоксин, в результате начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые нейтрализуют возбудитель инфекции. При попадании инфекции в организм привитого пациента эти иммуноглобулины активируются и не дают микроорганизму развиваться, в результате человек не заболевает или инфекция будет протекать в легкой форме.

Вакцинация — это надежный способ защитить себя от опасной болезни.

Читайте ещё

Профилактика столбняка: алгоритм проведения

Тетанус или столбняк – это инфекционное тяжелое заболевание, которое проявляется поражением двигательных структур ЦНС (центральной нервной системы). Причина возникновения недуга – попадание спор бактерии Clostridium tetani в рану. Эффективным методом предупреждения развития болезни является плановая профилактика столбняка.

Иммунизация

Специфическая плановая профилактика тетануса состоит в иммунизации (создании искусственного иммунитета) организма при помощи процедуры введения анатоксина (АКДС). Вакцинация – самый надежный и безопасный способ избежать заражения опасной бактерией.

Она помогает выработать иммуноглобулины (специфический иммунитет), нейтрализующие столбняк. Для этого человеку вводят маленькую порцию обезвреженного токсина, который медленно впитывается в кровь. При этом иммунная система начинает формировать ответную реакцию.

Существует календарь вакцинации:

Первые четыре прививки ребенку делают в составе комплексной вакцины АКДС (адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), которая также защищает от других заболеваний: коклюша и дифтерии. Все прививки после 5 лет – это упрощенная АДС (дифтерийно-столбнячная адсорбированная), из которой исключен противококлюшевый компонент.

Людям, не получавшим плановых прививок, вводится АДС-М (дифтерия-столбняк) или АС (столбняк) два раза с интервалом на один месяц. Далее специалисты советуют проводить плановую вакцинацию каждые 10 лет.

Раннее введение анатоксина (если с момента последней прививки прошло больше пяти лет) показано при травмах, которые сопровождаются высоким риском развития болезни.

Обязательная плановая профилактика проводится у военных, землекопов и шахтеров.

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Неспецифическая профилактика

Заразиться столбняком человек может лишь тогда, когда бактерии проникают в организм через повреждения кожи: порезы, раны, царапины, ожоги. Неспецифическая профилактика заключается в предупреждении травматизма и выполнении санитарных норм. Как правило, она включает меры, которые призваны снизить вероятность инфицирования:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Экстренные меры

Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится согласно санитарно-эпидемическим правилам. Выбор препарата при этом зависит от напряженности иммунной системы пациента (данные о плановой вакцинации) и характера травмы (локализации раны, глубины поражения, загрязненности). Показаниями к проведению экстренной профилактики являются:

Экстренные меры можно проводить в срок до 20 дней после получения увечья, ожога, травмы, но лучше раньше. Первым делом рану надо очистить, промыть, удалить поврежденные ткани, обработать дезинфицирующим средством. Далее решение о введении противостолбнячной сыворотки должен принимать врач. Профилактика столбняка при травмах бывает:

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

Профилактика столбняка – Приказ 174

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Профилактика столбняка при обработке ран

Профилактика столбняка при обработке ран

Профилактика столбняка при ранах у детей: алгоритм действий

Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Каким же образом осуществляется экстренная профилактика, кому показаны анатоксин, сыворотка или введение иммуноглобулина?

Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.

Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:

При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).

Если прививки есть

Достаточная иммунная защита против инфекции имеется у детей, которые получили 4 прививки в первые годы жизни — три на первом году, и четвертую — в полтора года. Затем иммунитет поддерживается за счет ревакцинации в возрасте 6-7 лет — перед школой, а затем через 10 лет — в 16-17 лет.

В этом случае обработка раны не требует дополнительных мероприятий по экстренной профилактике столбняка. Иммунитет после прививок вполне напряженный.

Совсем другое дело, если это взрослые, которые после школы ни разу не были в прививочном кабинете и не получали прививки АДС (в ней содержится анатоксин от столбняка и дифтерии).

Для полноценной профилактики столбняка взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет — это 26-27 лет, затем 36-37 лет и так далее.

Если это отдельные группы пациентов, для которых наличие прививок необходимо, как допуск к работе или особая необходимость (военные, курсанты военных училищ, медики), вопрос об экстренной профилактике не встает.

Для остальных людей, не имеющих надежной защиты от инфекции, необходим особый подход.

Иммунитет к столбняку: контроль напряженности

Если сведений о прививках у взрослого нет (не помнит, ставились ли они или нет записей в карте), иммунитет к столбняку можно оценить в момент обращения по поводу ранения. Определяют уровень специфического анатоксина в плазме крови экспресс-анализом.

Его результат готовится быстро, для исследования достаточно менее 1 мл крови (из самой раны, из пальца при заборе других анализов, из вены). Столбняк опасен при объеме анатоксина в плазме менее 1 МЕ/мл.

Если исследование невозможно и нет данных о том, проводилась ли вакцинация, считается, что пациент не вакцинирован, ему угрожает столбняк, и необходим полный объем профилактических мероприятий.

Какие препараты используют: анатоксин, сыворотка

Для проведения экстренной профилактики столбнячной инфекции при обработке ран применяют следующие типы препаратов:

Из всех этих соединений сыворотка относится к самому реактогенному и опасному препарату. Она может давать на введение тяжелые аллергические реакции вплоть до шоковых. В связи с этим перед введением сыворотки показана обязательная кожная проба.

Кому и как проводится экстренная профилактика?

Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.

Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.

Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

Профилактика столбняка: полная информация

Профилактика столбняка – это реальный повод защитить себя от этого тяжелого и опасного заболевания. И хотя сегодня в России отмечают лишь единичные случаи, все равно остается вероятность столкнуться с ним.

Прививка – самый эффективный способ избежать заражения.

В отличие от таких болезней, как черная оспа или бубонная чума, столбняк победить не удастся никогда. Поэтому для каждого человека профилактика – единственный способ защитить себя.

Откуда берется столбняк?

Это заболевание вызывают бактерии столбнячной палочки. Они являются частью нормальной микрофлоры кишечника многих травоядных животных, а также части хищников. В некоторых случаях они даже могут обитать в кишечнике человека.

Важно! Обитая в кишечнике, бактерии не причиняют вреда носителю и не провоцируют никаких заболеваний.

Проблема в том, что с фекалиями в окружающую среду выбрасывается большое количество спор столбнячной палочки. Эта форма отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Так, при кипячении палочки могут выдержать до 3 часов, в морской воде сохраняют активность до 6 месяцев, а в почве живут годами. Они хорошо переносят замораживание, слабо реагируют на дезинфицирующие вещества.

Споры могут засевать почву, в особенности – лесную и хорошо удобренную сельскохозяйственную, песок, городскую пыль, пресные и соленые водоемы, а также предметы, на которые они попали.

Споры могут засевать почву, в особенности – лесную и хорошо удобренную сельскохозяйственную, песок, городскую пыль, пресные и соленые водоемы, а также предметы, на которые они попали.

Таким образом, эти два резервуара постоянно поддерживают друг друга: животные поедают загрязненную спорами траву или пьют воду, столбнячная палочка начинает размножаться у них в кишечнике, после чего с фекалиями выделяют споры, загрязняющие воду и землю.

Как происходит заражение?

Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану.

Необходимые для их развития условия: влажность, температура выше 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода.

Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях. В то же время, развитие спор возможно и в обычных неглубоких ранах и даже царапинах, хотя и реже.

Столбнячная палочка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. После того, как бактерии попали в рану и перешли в вегетативную форму, начинается заражение. Инкубационный период столбняка весьма длителен. Он может продолжаться от 10 до 45 дней. Чаще всего первые симптомы отмечают на 20–25 день.

Опасность столбняка – в токсинах, которые вырабатывают эти бактерии. Тетанотоксин – один из самых агрессивных бактериальных ядов. Он повреждает нервные волокна, из-за чего и проявляются все симптомы и осложнения столбняка.

Развитие заболевания происходит медленно, поскольку токсину требуется время, чтобы от входных ворот попасть в спинной и головной мозг. Поэтому длительность инкубационного периода зависит от области ранения, количества бактерий, попавших в рану, возраста пострадавшего человека, состояния его здоровья и так далее.

Понимая, как развивается заболевание, можно понять, какой должна быть профилактика столбняка.

Направления профилактики

Столбняк относят к смертельно опасным заболеваниям. Среди бактериальных инфекций хуже прогноз только для бешенства, лечение которого до сих пор не найдено. Поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Следует выделить несколько направлений:

Каждое из этих направлений стоит рассмотреть подробнее.

Профилактическая иммунизация

Прививка – самый эффективный, безопасный и надежный способ избежать заражения. Она позволяет выработать специфический иммунитет – иммуноглобулин, который нейтрализует столбнячные токсины. Для этого человеку вводят небольшую порцию особым образом подготовленного, обезвреженного токсина. Он медленно впитывается в кровь, и иммунная система формирует адекватный ответ.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную обработку раны врачом и одновременную специфическую иммунопрофилактику. Столбняк наиболее опасен для детей. Они хуже всего переносят это заболевание, а также чаще всего травмируются во время игр на улице. Поэтому важно как можно раньше провести полный курс иммунизации.

По принятому в России календарю вакцинации, прививки от столбняка начинают делать детям от 3 месяцев. Первичный курс включает две обязательные ревакцинации через каждые 45 дней: в 4,5 и 6 месяцев. После этого прививки делают в 1,5 года, 7 и 14 лет.

Но чтобы эта схема сработала, у матери должны быть сделаны все полагающиеся ей по возрасту прививки.

Но чтобы эта схема сработала, у матери должны быть сделаны все полагающиеся ей по возрасту прививки.

Если же последняя была пропущена, то на этапе планирования беременности рекомендуют сделать первые две, и в течение месяца после ревакцинации предохраняться.

Первые четыре прививки детям делают в составе комплексной вакцины, чаще всего – АКДС, которая также защищает от двух других заболеваний: дифтерии и коклюша. Все прививки после 5 лет уже упрощенные – АДС, из которой исключен противококлюшевый компонент.

Важно! Многие считают, что для взрослого человека профилактика столбняка уже не столь важна, но прививки нужны на протяжении всей жизни.

Инфицирование столбняком опасно в любом возрасте, поэтому после 14 лет прививки повторяют каждые 10 лет.

Если после последней прививки прошло больше времени, чем полагается, то курс придется повторять заново. Для взрослого человека и детей от 5 лет применяется другая схема: две вакцинации с промежутком в 1,5 месяца, и ревакцинация через год.

Неспецифическая профилактика

В эту группу входят общие рекомендации: стараться избегать травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Раны, в которые попала почва, – наиболее опасные с точки зрения заражения столбняком. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы с землей, необходимо срочно обрабатывать.

Правильная и своевременная обработка ран и царапин помогает существенно снизить риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Затем повреждения нужно закрыть чистой марлей, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.

Столбняк может развиваться и в небольших поверхностных ранках и царапинах, если в них также присутствует другая, в первую очередь аэробная, флора.

Крупные, глубокие, рваные и обширные раны, укусы животных, любые ожоги и обморожения необходимо обрабатывать в медицинском учреждении: больнице, поликлинике или травмпункте.

Экстренная профилактика

Сегодня все больше людей, особенно взрослых, забывают, что прививки необходимо регулярно повторять, и теряют выработанный иммунитет. И когда такой человек обращается к врачу с возможно инфицированной травмой, необходима экстренная профилактика.

Чтобы исключить возможное воздействие столбнячных токсинов, пострадавшему вводят сыворотку, содержащую специфический иммуноглобулин.

Используется два типа такой сыворотки: лошадиная и человеческая. Первую получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей, вторую – от привитых людей-доноров.

Важно! Как и любой чужеродный белок, такая сыворотка после введения может вызвать аллергическую реакцию со стороны иммунной системы.

Поэтому к экстренной профилактике прибегают только в случаях, когда известно, что пострадавший не привит, если у него нет подтверждения всех необходимых прививок или курс не был окончен.

Поэтому к экстренной профилактике прибегают только в случаях, когда известно, что пострадавший не привит, если у него нет подтверждения всех необходимых прививок или курс не был окончен.

Перед введением сыворотки обязательно проводят аллергопробу – под кожу впрыскивают несколько миллиграммов и отслеживают реакцию в течение получаса.

Введение противостолбнячной сыворотки – это эффективный метод борьбы с возможным заражением. Но она может вызвать осложнения: аллергические местные реакции, отек Квинке, анафилактический шок и так далее.

Снизить вероятность этого можно, вводя одновременно с сывороткой антигистаминные препараты. Они не влияют на эффективность профилактики.

В то же время, ослабленным, склонным к аллергическим реакциям и гиперчувствительности к медикаментам людям и детям стараются по возможности вводить человеческую сыворотку, но она не всегда бывает в наличии.

Важно! Сыворотка – не замена прививке, и переносится значительно тяжелее. Так что отказываться от вакцинации, рассчитывая в случае необходимости ввести сыворотку, достаточно опасно.

Проводить экстренную профилактику необходимо как можно быстрее, но не позднее 20-го дня после получения раны.

Пассивно-активная иммунизация

Часто одновременно с введением противостолбнячной сыворотки пострадавшему делают прививку. Это ускоряет формирование иммунного ответа и снижает риск начала заболевания.

Если до этого человек не был вакцинирован, прививка рассматривается как первая. Для формирования стабильного иммунитета через полтора месяца необходима ревакцинация и закрепление через год.

Сформированный таким образом иммунитет защищает человека от дальнейшего риска заражения столбняком.

Клиника столбняка

Если после получения инфицированной раны непривитым человеком не была проведена экстренная профилактика, возможно начало заболевания.

Клиника столбняка достаточно типична, но ее основная проблема в том, что симптомы появляются только в острой стадии, когда лечение требует существенных усилий, и не всегда эффективно.

Важно! Даже если лечение начато вовремя и правильно проводилось, вероятность летального исхода составляет около 50%.

В некоторых случаях отмечают ранние симптомы в продромальном периоде: тянущие боли в месте проникновения инфекции, даже если рана зажила, небольшие подергивания пострадавших или расположенных рядом мышц. Непосредственно перед началом заболевания клиника может включать в себя беспокойство, раздражительность, плохой сон.

В некоторых случаях отмечают ранние симптомы в продромальном периоде: тянущие боли в месте проникновения инфекции, даже если рана зажила, небольшие подергивания пострадавших или расположенных рядом мышц. Непосредственно перед началом заболевания клиника может включать в себя беспокойство, раздражительность, плохой сон.

Клиника столбняка во многом связана с поражением мышц, в первую очередь – лица, шеи, горла. Возможны следующие симптомы:

Важно! Такая клиника требует немедленной госпитализации! В первую очередь это касается людей, которые не привиты от столбняка, и в последние месяц-полтора могли инфицироваться им.

Через несколько дней клинка столбняка становится более разнообразной, подключаются новые симптомы:

В таких случаях лечение важно начать как можно быстрее, пока не развились тяжелые и потенциально летальные осложнения.

Методы диагностики столбняка

Для постановки диагноза врачи в большинстве случаев опираются на типичную симптоматическую картину. Классическая триада признаков, а также сбор анамнеза позволяют назначить лечение.

Лабораторная диагностика столбняка зачастую неэффективна, поскольку требует времени, тогда как лечение важно начинать немедленно. Ее используют для подтверждения уже поставленного диагноза.

Проводиться лабораторная диагностика может несколькими путями:

Лабораторная диагностика считается вторичной по отношению к симптоматической. Чтобы начать лечение, вполне достаточно характерных признаков этого заболевания.

Дифференциальную диагностику проводят при ряде заболеваний, в первую очередь – менингите, энцефалите и других состояниях, вызывающих судороги и спазмы.

Чтобы спрогнозировать характер течения, длительность и осложнения, важно определить, когда именно человек был инфицирован. Скорость появления симптомов напрямую связана с тяжестью заболевания: чем стремительнее оно развивается, тем тяжелее будет протекать.

Лечение столбняка

Терапия этого заболевания включает в себя три основных направления:

Типичные осложнения столбняка – это паралич сердца, инфаркт миокарда, аутопереломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.

Поэтому лечение в первую очередь помогает справиться с судорожными припадками, которые с каждым днем становятся все тяжелее и длиннее. В легких случаях достаточно перевести больного в тихое затемненное помещение, исключить возможные раздражители, назначить миорелаксанты и седативные препараты.

В тяжелых случаях применяют аппарат искусственной вентиляции легких для профилактики асфиксии во время приступа, питание подают через зонд или внутривенно, а мочу отводят через катетер. Нередко в таких случаях применяют наркотические препараты, чтобы снять припадки.

Помимо этого лечение включает в себя широкий спектр препаратов, поддерживающих организм больного, в первую очередь, функции сердца, печени, почек.

Как правило, острый период длится 3–4 недели. Наиболее тяжелым считается середина этого срока – с 10-го по 14-й день. Если его удастся благополучно миновать, то значительно повышаются шансы на успешное лечение. После переломного момента состояние больного постепенно улучшается, судорожные припадки становятся реже и слабее, пока не проходят.

Отдаленные осложнения включают в себя пневмонию, а также поражения нервной системы: параличи, спазмы, мышечную слабость. Полное восстановление может занять до 3–4 месяцев. В некоторых случаях после выздоровления сохраняются такие осложнения, как мышечная слабость, тахикардия, искривление позвоночника.

После лечения в условиях стационара (2–3 месяца) требуется длительный реабилитационный период, чтобы восстановить нервную систему и мускулатуру.

Столбняк – одно из самых тяжелых бактериальных заболеваний, и столкнуться с ним может каждый. Правильная и своевременная профилактика может защитить от него.

Столбняк – одно из самых тяжелых бактериальных заболеваний, и столкнуться с ним может каждый. Правильная и своевременная профилактика может защитить от него.

Оцените статью
Добавить комментарий